Как работает
Ивермектин связывается с определенными хлорными каналами, регулируемыми глутаматом, в нервной и мышечной тканях паразитов. Это приводит к усилению проницаемости клеточных мембран для ионов хлора, нарушению передачи нервных сигналов, параличу и последующей гибели чувствительных паразитов.
Препарат особенно эффективен против некоторых нематод и их личиночных форм. При онхоцеркозе ивермектин воздействует преимущественно на микрофилярии и не уничтожает взрослых паразитов.
Кому может назначаться
Изучение и клинические исследования
Ивермектин имеет значительную доказательную базу в лечении определенных паразитарных заболеваний. В исследованиях кишечного стронгилоидоза однократная доза около 200 мкг/кг обеспечивала излечение у 64–100% пациентов в зависимости от исследования и характеристик заболевания. В сравнительных исследованиях ивермектин показал эффективность, сопоставимую или превосходящую применявшиеся альтернативные противопаразитарные схемы.
Эффективность при онхоцеркозе изучалась в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых и сравнительных исследованиях с участием более 1400 пациентов. В одном из исследований однократная доза 150 мкг/кг снизила количество микрофилярий в коже на 83,2% через 3 дня и на 99,5% через 3 месяца.
Таким образом, клинические данные подтверждают эффективность ивермектина именно при определенных паразитарных инфекциях. Это не означает, что препарат эффективен против любых паразитов или любых инфекционных заболеваний.
Ивермектин применяется для лечения определенных паразитарных инфекций.
Основные зарегистрированные показания для перорального ивермектина включают:
Ивермектин парализует чувствительных паразитов и способствует их удалению из организма. При онхоцеркозе препарат действует преимущественно на микрофилярии, но не уничтожает взрослых червей, поэтому может потребоваться последующее наблюдение и повторное лечение.
Ивермектин не следует позиционировать как средство для лечения или профилактики COVID-19: FDA не одобрило такое применение, а имеющиеся клинические данные не подтверждают его эффективность при COVID-19.
Препарат принимают внутрь, запивая водой. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом с учетом диагноза, массы тела и других клинических факторов. Для зарегистрированных показаний схемы могут существенно различаться, поэтому дозу 24 мг нельзя автоматически считать подходящей для любого пациента. В официальной информации для таблетированного ивермектина прием при некоторых показаниях проводится натощак.
Побочные действия
При лечении онхоцеркоза могут возникать реакции, связанные с гибелью микрофилярий, включая кожные и офтальмологические проявления.
