Как работает
Ивермектин связывается с глутамат-регулируемыми хлоридными каналами нервных и мышечных клеток паразитов. Это повышает проницаемость клеточных мембран для ионов хлора, приводит к гиперполяризации, параличу и последующей гибели паразита. У человека такие каналы отсутствуют, а ивермектин в обычных терапевтических дозах плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Кому может назначаться
Ивермектин является хорошо изученным противопаразитарным препаратом. В исследованиях при кишечном стронгилоидозе однократная доза около 200 мкг/кг обеспечивала излечение у 64–100% пациентов. В сравнительных исследованиях препарат демонстрировал более высокую эффективность, чем альбендазол, и сопоставимую эффективность с тиабендазолом при соответствующих схемах лечения.
При онхоцеркозе клинические исследования проводились у более чем 1 400 пациентов в эндемичных регионах Западной Африки. Ивермектин эффективно снижает количество микрофилярий, однако не уничтожает взрослых паразитов Onchocerca volvulus, поэтому может потребоваться последующее наблюдение и повторное лечение.
Ивермектин также используется в клинических рекомендациях некоторых стран для лечения чесотки. При этом схема терапии отличается от схем для стронгилоидоза и онхоцеркоза и должна определяться врачом. Например, рекомендации CDC предусматривают повторную дозу при чесотке из-за ограниченной активности препарата против яиц клеща.
Ивермектин применяется прежде всего для лечения кишечного стронгилоидоза, вызванного Strongyloides stercoralis, и онхоцеркоза, вызванного Onchocerca volvulus. В зависимости от страны и клинических рекомендаций препарат также может использоваться при некоторых других паразитарных инфекциях, включая чесотку.
Препарат воздействует непосредственно на нервную и мышечную систему чувствительных паразитов, нарушая передачу сигналов и вызывая их обездвиживание и гибель.
Принимать ивермектин следует внутрь, запивая водой, строго в дозировке, назначенной врачом. Доза рассчитывается преимущественно с учетом массы тела и конкретного паразитарного заболевания; поэтому наличие таблеток по 6 мг не означает, что пациенту необходимо принимать фиксированное количество таблеток. Для некоторых показаний препарат принимается однократно, а при других инфекциях может потребоваться повторное лечение. При стронгилоидозе необходимо контрольное исследование кала для подтверждения эрадикации паразита.
Побочные действия
При лечении онхоцеркоза могут возникать реакции, связанные с гибелью микрофилярий: зуд, сыпь, повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли, а также другие воспалительные реакции.
