Аллопуринол является ингибитором ксантиноксидазы — фермента, участвующего в превращении гипоксантина и ксантина в мочевую кислоту. После приема часть аллопуринола превращается в активный метаболит оксипуринол, который также подавляет ксантиноксидазу. В результате уменьшается образование мочевой кислоты и снижается ее концентрация в крови и моче.
Препарат может применяться в составе длительной терапии пациентам, у которых необходимо контролировать повышенный уровень мочевой кислоты, в частности при:
Аллопуринол не предназначен для самостоятельного лечения бессимптомной гиперурикемии. Решение о начале терапии принимается врачом с учетом уровня мочевой кислоты, функции почек, сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов.
Исследования и клинические данные
Аллопуринол относится к хорошо изученным уратснижающим препаратам и используется в клинической практике уже много десятилетий. Современные рекомендации Американской коллегии ревматологии рассматривают аллопуринол как предпочтительный препарат первой линии для уратснижающей терапии подагры, в том числе у пациентов с хронической болезнью почек. Рекомендации поддерживают начало лечения с низкой дозы с последующей индивидуальной титрацией по уровню сывороточной мочевой кислоты.
Европейские регуляторные рекомендации по исследованию препаратов для лечения подагры также используют уровень сывороточной мочевой кислоты как один из основных показателей эффективности уратснижающей терапии и предусматривают сравнение новых препаратов со стандартной терапией аллопуринолом.
Современная стратегия лечения подагры ориентирована не только на уменьшение симптомов, но и на достижение целевого уровня мочевой кислоты с помощью регулярного лабораторного контроля и корректировки терапии.
Аллопуринол используется для длительного снижения образования мочевой кислоты при состояниях, сопровождающихся ее повышенным образованием или накоплением.
Основные показания включают:
Препарат снижает активность ксантиноксидазы, вследствие чего уменьшается образование мочевой кислоты. Это позволяет контролировать гиперурикемию и уменьшать условия для формирования уратных отложений.
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от уровня мочевой кислоты, показаний, возраста и функции почек. Обычно терапию начинают с низкой дозы и постепенно корректируют ее на основании лабораторного контроля. При нарушении функции почек требуется соответствующая коррекция дозирования.
Аллопуринол предназначен прежде всего для длительного контроля уровня мочевой кислоты и не является средством для немедленного купирования острого приступа подагры. В начале уратснижающей терапии приступы подагры могут временно учащаться; врач может назначить профилактическую противовоспалительную терапию.
Редко возможны тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и DRESS-синдром. При появлении кожной сыпи или других признаков гиперчувствительности необходимо прекратить прием и срочно обратиться за медицинской помощью.
