Молнупиравир (Molnupiravir) — это инновационное противовирусное средство, изначально разработанное для борьбы с вирусом гриппа, но широко прославившееся в борьбе с COVID-19. Он действует на уровне генетического кода вируса, нарушая его способность к размножению, что делает его особенно эффективным против быстро распространяющихся РНК-вирусов.
Разработка принадлежит компании Merck в партнёрстве с Ridgeback Biotherapeutics, и с 2021 года препарат активно применяют во многих странах мира в условиях пандемии.
Главная особенность молнупиравира — его способность встраиваться в РНК вируса. После приёма внутрь препарат превращается в активную форму (NHC), которая внедряется в генетический код вируса и вызывает «ошибки копирования». Вирус начинает сам себя разрушать, теряя способность к размножению.
Этот механизм получил название «летальный мутагенез» — он не убивает вирус напрямую, а делает его потомков неработоспособными. Это снижает вирусную нагрузку и помогает организму быстрее справиться с инфекцией.
Молнупиравир — это синтетический аналог нуклеозида. Он входит в класс препаратов, имитирующих строительные блоки РНК.
Формула действующего вещества: N4-hydroxycytidine (NHC).
В капсулах обычно содержится 200 мг активного вещества, с вспомогательными компонентами (целлюлоза, магния стеарат и др.), подходящими для перорального применения.
COVID‑19: назначается пациентам с лёгким и среднетяжёлым течением, чтобы предотвратить тяжёлые осложнения.
Будущие перспективы: ведутся исследования по применению против вирусов гриппа, других коронавирусов и вирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку.
Крупнейшее клиническое исследование, проведённое среди более 1400 пациентов.
Результат: молнупиравир снизил риск госпитализации и смерти на 30% у непривитых пациентов с риском осложнений.
Source (NEJM): https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2116044
Установлено, что молнупиравир может сокращать время выздоровления и снижать вирусную нагрузку у людей старше 50 лет.
Однако при широком применении эффективность в предотвращении госпитализаций оказалась ниже, чем в условиях строгого отбора пациентов.
Исследования на культуре клеток показали, что препарат вызывает мутации в геноме SARS-CoV‑2 без влияния на ДНК человека, благодаря избирательности к РНК-вирусам.
Источник (Journal of Infectious Diseases): https://academic.oup.com/jid/article/224/4/620/6285383
Обычно хорошо переносится.
Возможные побочные эффекты: лёгкие тошнота, головная боль, диарея.
Не рекомендуется беременным — по данным на 2024 год, есть риски воздействия на эмбриональные клетки.
Препарат принимается по схеме: по 800 мг 2 раза в день в течение 5 суток, что делает его удобным для амбулаторного лечения.
Профессор Питер Хорби (Oxford):
"Молнупиравир — это важное дополнение к арсеналу против COVID‑19. Он особенно ценен на ранних стадиях болезни."
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила молнупиравир в рекомендации по лечению COVID‑19 в случаях, когда более эффективные препараты недоступны.
Молнупиравир — это не просто лекарство, а новый подход к лечению вирусных инфекций. Его способность блокировать размножение вируса на уровне РНК делает его универсальным кандидатом для борьбы с будущими вспышками вирусных заболеваний. Своевременное применение, особенно у пациентов с риском тяжёлого течения, может существенно снизить нагрузку на здравоохранение и улучшить исходы болезни.